Medicinska primjena memorijskih legura nikl-titanijuma
Striktura jednjaka. Glavni simptom benignih i malignih striktura jednjaka je disfagija. U teškim slučajevima može uzrokovati pothranjenost ili refluksnu i aspiracijsku upalu pluća. Prethodne metode liječenja uključuju operaciju, dilataciju strikture, endoskopski tretman (laser, mikrovalna i visokofrekventna elektrohirurška operacija) i postavljanje metalnog stenta. Svi ovi tretmani imaju određene prednosti i nedostatke. U poređenju sa drugim hirurškim, endoskopskim i metalnim stentovima, NT-SMA je otporan na koroziju, habanje i biokompatibilan. Takođe ima jedinstvenu funkciju memorije oblika; nije potrebna otvorena operacija; nije potrebno pretjerano proširenje. , rizik od perforacije je mali; obnavljajuća sila legure nikl-titanijum memorije može proizvesti kontinuirano i lagano širenje tkiva jednjaka; i NT-SMA se lakše uklanja kada pijete ledenu vodu.
Godine 1993. Dong Zongjun i ostali prvi su izvijestili o upotrebi potpora za jednjak od legure nikla i titana za liječenje 8 slučajeva benigne strikture jednjaka. Osim u 3 slučaja dugo-segmentne ožiljne stenoze jednjaka uzrokovane hemijskim opekotinama, učinak liječenja nije bio dobar, a simptomi u ostalih 5 slučajeva su ublaženi. Najduži period posmatranja bio je 11 meseci bez neželjenih reakcija. Wu Xiong et al. koristio je stent sa dvostrukom namotanom cijevi od legure nikl-titanijuma za liječenje 9 slučajeva ezofagogastrične anastomotske stenoze nakon resekcije karcinoma jednjaka. Postoperativni pregled gutanja barijuma pokazao je da barijum može nesmetano da prođe kroz stent i da nije bilo prepreka prilikom jedenja pirinča ili meke hrane. Osim u jednom slučaju kada je anastomoza bila labava i stent je skliznuo u želudac i uklonjen gastroskopijom, ostalih osam slučajeva je praćeno 5 do 7 mjeseci. Mogli su nesmetano jesti sažvakanu hranu bez očigledne nelagode, a njihova fizička spremnost je značajno poboljšana. Otkrio je da pacijenti koji su koristili stentove većeg prečnika imaju bolju prohodnost od pacijenata koji su koristili stentove manjeg prečnika za jelo.
Indikacije za postavljanje memorijske legure nikl-titanijuma:
① Striktura i opstrukcija jednjaka uzrokovana karcinomom jednjaka i striktura nakon radioterapije za rak jednjaka;
② Striktura jednjaka uzrokovana fizičkim ili hemijskim opekotinama;
③ Fistula disajnih puteva jednjaka, medijastinalna fistula jednjaka (koristite NT-SMA stent obložen membranom). Kontraindikacije:
①Teška srčana i plućna insuficijencija;
②Pacijenti koji ne mogu sami da gutaju;
③Mesto stenoze je više od nivoa sedmog vratnog pršljena.
Stenoza traheje uzrokovana uznapredovalim tumorima; segment stenoze je dug ili ima višestruke stenoze; pacijenti koji su stariji ili lošeg zdravlja nisu prikladni za operaciju. Glavni nedostaci postavljanja T-tube su to što se stent ne može deformirati i teško ga je postaviti; podložan je pomeranju i lokalnim oštećenjima; često dolazi do blokade sekrecije; T-cijev ima slabu fleksibilnost i nije prikladna za donju stenozu traheje. NT-SMA bolje rješava gore navedene probleme. Nakon deformacije, može se postaviti u uska područja kroz malu šupljinu; nakon preoblikovanja, usko je pričvršćen za zid dušnika i dobro fiksiran; ima dobru biokompatibilnost i dobar je za sluznicu dušnika. Nema vidljivih oštećenja i može se postaviti na duže vrijeme; visoka elastičnost omogućava mu da se prilagodi pregibima dušnika i može se postaviti u različite dijelove dušnika. Godine 1993, Liu Yang et al. postavili NT-SMA stentove kod 7 pasa nakon što su izazvali stenozu traheje i posmatrali ih 2 do 6 mjeseci. Rezultati pokazuju da se stent može postaviti u granulirana i ožiljna područja stenoze traheje bez izazivanja teških upalnih reakcija ili simptoma iritacije, te bez opstrukcije uzrokovane vezivanjem sekreta ili proliferacijom granulacijskog tkiva. Površina stenta je glatka i čista, bez pomaka ili deformacija, pokazuje dobru biokompatibilnost. Na osnovu eksperimenata na životinjama tretiran je po jedan slučaj teške trahealne stenoze i trahealne anastomotske stenoze uzrokovane uznapredovalim tumorima traheje i postignuti su zadovoljavajući terapijski efekti. U eksperimentima na životinjama Pei Shigenga i drugih, NT-SMA stentovi su umetnuti u traheju, a miokutani režnjevi su korišteni za popravku defekta dušnika. Eksperimenti pokazuju da NT-SMA stent ima dobar potporni efekat na traheju.
Indikacije za postavljanje memorijske legure nikl-titanijuma:
① Stenoza dušnika uzrokovana uznapredovalim tumorima dušnika, bronha, štitne žlijezde, jednjaka ili medijastinuma, neoperabilna i zahtijeva produženje života;
②Kolaps zida traheje nakon rekonstrukcije larinksa i dušnika; ③Trahealna i bronhomalacija;
④One čije fizičko stanje ne podnosi operaciju.
Vaskularna embolija. Godine 1974. Sokoloff et al. prvi je prijavio uspješno liječenje 2 slučaja epistaksa perkutanom intra-arterijskom gelfoam embolizacijom, stvarajući novi svijet liječenja epistaksa uz pomoć angiografske tehnologije. Nakon opsežne kliničke prakse, konvencionalna angiografija je razvijena u DSA, koju mnogi naučnici koriste za preoperativnu embolizaciju epistaksa i vaskularnih tumora glave i vrata. Uobičajeni materijali za embolizaciju uključuju želatinsku spužvu, polietilensku spužvu, kuglice od nehrđajućeg čelika i čestice silika gela. Prvo, ovi materijali su ograničeni kalibrom katetera i teško se oslobađaju; drugo, teško je embolizirati veće krvne žile. Godine 1977. Simon et al. koristio je NT-SMA da napravi filter za tromb i ugradio ga u donju šuplju venu pasa i otkrio da nema toksičnih ili nuspojava na životinje. 1992. Zhang Chuncai i drugi su koristili NT-SMA da naprave uređaj za vaskularnu embolizaciju. Nakon eksperimentalnog istraživanja embolizacije 39 ciljnih arterija kod 20 pasa, otkrili su da spužvasti čep od NT-SMA ima:
①Otpuštanje je jednostavno i sigurno;
②Efekat embolizacije je brz i pouzdan;
③Pogodno za embolizaciju krvnih sudova većeg prečnika;
④ Eksperimenti su dokazali da je organizacijska kompatibilnost NT-SMA bolja od one od nehrđajućeg čelika. NT-SMA se može koristiti kao bolji materijal za embolizaciju za klinički tretman embolizacije. Ma Genshan i saradnici su također izvijestili da NT-SMA endovaskularni stent ima dobru biokompatibilnost i da nema očitih toksičnih ili nuspojava.
